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医保好消息!晋城入选!

发布时间:2026-07-20      信息来源:太行日报      

好消息!晋城作为山西唯一一家入选医保支持基层医疗卫生服务发展重点联系点名单。

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一、什么是“医保支持基层医疗卫生服务发展重点联系点”?

“医保支持基层医疗卫生服务发展重点联系点”(以下简称“联系点”)是国家为夯实基层医疗卫生服务体系而设立的一项改革试点机制。

2026年3月,国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》,明确提出将遴选15个左右地区(以地级行政区为主),因地制宜开展医保支持基层医疗卫生发展重点联系点工作。

二、设立联系点有什么意义?

1.促进分级诊疗,引导患者下沉基层

医保支持基层医疗卫生发展是促进分级诊疗的有力抓手。《指导意见》通过差别化待遇政策(适当拉开不同级别医疗机构报销比例)与长处方“松绑”(允许基层为慢病患者开具最长12周长处方且不纳入次均费用考核)双管齐下,引导群众优先利用基层医疗卫生资源。

2.发挥医保支付杠杆作用,撬动基层医疗升级

《意见》以医保支付杠杆作用为牵引,立足支持提高基层服务能力,夯实基层医疗卫生机构群众健康“守门人”和医保基金“守门人”功能。通过年度新增医保基金适当向基层倾斜、医共体结余分配向基层倾斜等举措,为基层医疗机构注入实实在在的资金支持。

3.推进三医协同发展和治理

《指导意见》明确的相关举措贯通了医保支持基层发展的全链条,与卫生健康部门部署提高基层服务能力相关举措相辅相成,是三医(医疗、医保、医药)协同发展和治理在基层医疗卫生领域的重要制度成果。

4.为全国积累可复制、可推广的经验

联系点地区要积极稳步推进政策和管理创新实践,丰富医保支持基层医疗卫生服务发展的经验,定期总结工作进展及成效,形成全国层面可推广复制的做法。这相当于为全国基层医改“探路”,通过局部先行先试,为全面推开积累经验和制度样本。

对于入选地市而言,通过联系点建设,有望实现群众得实惠、基层医疗卫生机构得发展、医保基金可持续的三赢局面。基层医疗机构将获得更多的医保基金支持、更灵活的支付方式和更完善的药品保障,参保群众在基层看病将更加方便、报销更多、自付更少,从而真正实现“看得上病、看得起病、看得好病”。

我市在医疗保障和长期护理保险领域成效显著,医保工作连续三年位居全省前列。在医疗保障方面,通过深化支付方式改革、推进药品耗材集中带量采购,有效降低了群众医疗负担;在长期护理保险方面,作为全国试点城市,我市构建了完善的制度体系和多元筹资模式,通过失能评估、多种服务形式和智慧化管理平台,已惠及数千个重度失能人员家庭,有效缓解了“一人失能、全家失衡”的困境,并带动了相关产业发展,为全国长护险工作提供了可推广的实践经验。

我市入选国家医保基层联系点既是对其基层医保工作的充分肯定,也意味着在全国探路先行中将继续肩负重任。



 


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